Saúde: Seguro de Saúde se opõe ao aumento da franquia médica

Desde o início do ano letivo de 2025, a questão das franquias médicas vem agitando o cenário da saúde pública na França. O plano do governo, liderado pelo executivo em um contexto de análise dos gastos com a Previdência Social, propõe a duplicação das franquias, ou seja, um aumento nos valores restantes a serem pagos pelos segurados. Essa decisão gerou grande controvérsia, principalmente no Conselho de Seguros de Saúde, que emitiu um parecer desfavorável no início de setembro. Esse impasse destaca questões cruciais: controle orçamentário, acesso a cuidados e equidade social. Diante dessa reforma, grandes players, como as grandes seguradoras mútuas – Harmonie Mutuelle, MGEN, AG2R La Mondiale e MACIF – se encontram no centro de um debate que questiona o próprio papel da cobertura complementar. Aqui está uma análise aprofundada das tensões e consequências em torno do protesto contra o aumento das franquias médicas. Forte oposição do Conselho de Seguro Saúde ao aumento das franquias médicas

Em 4 de setembro de 2025, o Conselho de Seguro Saúde se reuniu para analisar o plano do governo de dobrar as franquias médicas. Essa medida, que visa aumentar os custos diretos dos pacientes com certos procedimentos e medicamentos, foi veementemente rejeitada pela maioria dos diretores do conselho, que representam empregados, famílias e seguradoras mútuas. A votação evidenciou claramente uma divisão política e social: enquanto a maioria dos representantes dos beneficiários da previdência social se opõe a essa reforma, as organizações patronais, com algumas exceções como a U2P, tendem a apoiá-la.

Essa discordância se baseia em preocupações específicas. Os membros do Conselho temem que esse aumento aumente muito rapidamente o ônus financeiro para os pacientes, especialmente para as populações mais vulneráveis ​​e de baixa renda. O acesso à assistência médica, que é a base do nosso sistema de saúde universal, pode ser comprometido. O aumento da conta para despesas diárias, como consultas ou medicamentos, aumenta o risco de alguns segurados abrirem mão de cuidados ou tratamento.
A postura crítica do Seguro Saúde também reflete a recusa em ver a Previdência Social se retirar de seu papel protetor em favor da transferência de mais custos para os segurados. Essa tendência alimenta a insegurança na saúde, um desafio que seguradoras mútuas como MAIF, Mutuelle Générale e Malakoff Humanis estão tentando mitigar por meio de suas ofertas suplementares.
Descubra tudo o que você precisa saber sobre a franquia médica: definição, vantagens, desvantagens e como ela funciona para profissionais de saúde e pacientes. Os mecanismos precisos da duplicação das franquias médicas e seus impactos concretos

Embora esses valores possam parecer modestos individualmente, seu total pode se tornar muito significativo, especialmente para pessoas que necessitam de cuidados regulares. Por exemplo, um idoso que precisa consultar um especialista várias vezes por mês e precisa de vários medicamentos verá um aumento significativo em seus custos diretos.

As isenções permanecem limitadas: enquanto menores, pessoas com deficiência e beneficiários de seguro saúde complementar e assistência médica estatal estão protegidos, a maioria dos segurados ativos e aposentados continua afetada. As tensões provavelmente aumentarão, visto que essa série de medidas ocorre em um momento em que a inflação já está afetando o poder de compra das famílias.
A disputa entre austeridade orçamentária e o escudo solidário assume todo o seu significado aqui. O Ministro da Saúde, Yannick Neuder, defendeu a reforma enfatizando a necessidade de controlar despesas consideradas « explosivas ». Mas, por trás dessa linguagem técnica, uma mudança fundamental está ocorrendo na filosofia do financiamento da saúde, com maior responsabilização dos segurados. Reações de sindicatos, seguradoras mútuas e associações à reforma das franquias médicas
A oposição à duplicação das franquias está enraizada em numerosas e fortes reações no cenário social. Sindicatos importantes, como a CGT e a UNSA, denunciam a reforma como uma política injusta que atingirá mais duramente os mais pobres. Sophie Binet, Secretária-Geral da CGT, denunciou a aprovação forçada da reforma, que empobreceria ainda mais as famílias. Para ela, a redução da parcela coberta pela Previdência Social expõe os segurados à renúncia ao atendimento de saúde.
Esta posição é apoiada por importantes federações de seguros mútuos, como Harmonie Mutuelle, Swiss Life e MGEN, cujas ofertas suplementares buscam suprir as deficiências do reembolso básico. Elas alertam para o agravamento da desigualdade social no acesso à saúde, enfatizando a necessidade urgente de manter um equilíbrio entre disciplina orçamentária e solidariedade.

Além de sindicatos e seguradoras mútuas, associações de pacientes e ONGs também alertam para os riscos de que o aumento do custo dos cuidados não cobertos possa levar a um declínio na prevenção. A manutenção da cobertura universal de qualidade é questionada se a barreira financeira se tornar muito alta.

Por fim, o diálogo com partes interessadas, como a AG2R La Mondiale e a AXA, revela questões sobre a evolução do papel do seguro complementar e os ajustes necessários em um sistema em profunda transformação.
Os desafios políticos e econômicos em torno da reforma das franquias médicas
A implementação dessa duplicação das franquias médicas ocorre em um contexto político tenso. O governo de François Bayrou, com o tempo contado e enfrentando demandas urgentes pelo controle das finanças públicas, está avançando apesar da forte oposição do Conselho de Seguro de Saúde e dos protestos. A escolha dessa reforma é apresentada como uma importante alavanca orçamentária, com economias previstas de € 5,5 bilhões em 2026 no orçamento da Previdência Social.
Esse desejo de economizar « às custas dos pacientes », segundo os críticos, reflete uma lógica na qual o usuário do sistema se torna um contribuinte financeiro para suas despesas, correndo o risco de distorcer a igualdade de acesso à assistência. A questão permanece: até que ponto a assistência médica pode se tornar um fator de austeridade orçamentária?

Profissionais de saúde da área já observam o risco de consultas adiadas e o aumento da desistência de cuidados essenciais, especialmente em áreas onde a pobreza é predominante. Esse fenômeno compromete a prevenção e tem graves consequências para a saúde a médio prazo.

Além disso, essa reforma enfraquece a relação de confiança entre os segurados e a Previdência Social, levando alguns franceses a optar por planos de seguro mútuo de alto valor, como os oferecidos pela Mutuelle Générale, MACIF ou Malakoff Humanis, e levantando questões sobre uma possível fragmentação do sistema de previdência social.
O calendário político desempenha um papel fundamental: o decreto pode ser publicado nos dias que antecedem o voto de confiança parlamentar para evitar qualquer impasse. Essa pressa reflete a natureza explosiva de uma reforma que não deixa ninguém indiferente.