Sağlamlıq: Sağlamlıq Sığortası tibbi sığorta haqqının artmasına qarşıdır

2025-ci tədris ilinin başlanğıcından bəri tibbi ödənişlər məsələsi Fransada ictimai səhiyyə mənzərəsini sarsıdır. Sosial təminat xərclərinin nəzarət altında olduğu bir kontekstdə icra hakimiyyətinin rəhbərlik etdiyi hökumətin planı, çıxılanların ikiqat artırılmasını, yəni sığortalılar tərəfindən ödənilməli qalan məbləğlərin artırılmasını təklif edir. Bu qərar xüsusilə sentyabrın əvvəlində xoşagəlməz rəy verən Səhiyyə Sığorta Şurası daxilində ciddi mübahisələrə səbəb olub. Bu qarşıdurma mühüm məsələləri vurğulayır: büdcəyə nəzarət, qayğıya çıxış və sosial bərabərlik. Bu islahatla üzləşən böyük qarşılıqlı sığortaçılar – Harmonie Mutuelle, MGEN, AG2R La Mondiale və MACIF kimi əsas oyunçular əlavə sığortanın rolunu şübhə altına alan debatın mərkəzində özlərini tapırlar. Burada tibbi ödənişlərin artırılmasına etirazla bağlı yaranan gərginlik və nəticələrin dərin təhlili verilmişdir. Tibbi sığorta haqlarının artırılmasına Səhiyyə Sığorta Şurasının sərt etirazı

4 sentyabr 2025-ci ildə Səhiyyə Sığorta Şurası hökumətin tibbi sığorta ödənişlərini ikiqat artırmaq planını araşdırmaq üçün iclas keçirdi. Müəyyən prosedurlar və dərmanlar üçün xəstələrin cibindən xərclərini artırmaq məqsədi daşıyan bu tədbir işçiləri, ailələri və qarşılıqlı sığorta şirkətlərini təmsil edən şura direktorlarının əksəriyyəti tərəfindən qəti şəkildə rədd edildi. Səsvermə siyasi və sosial bölünməni açıq şəkildə vurğuladı: sosial təminat benefisiarlarının əksər nümayəndələri bu islahata qarşı çıxsalar da, U2P kimi bir neçə istisna olmaqla, işəgötürən təşkilatları bunu dəstəkləməyə meyllidirlər.

Bu fikir ayrılığı xüsusi narahatlıqlara əsaslanır. Şura üzvləri qorxur ki, bu artım xəstələrin, xüsusən də ən həssas və aztəminatlı əhalinin maliyyə yükünü çox tez artıracaq. Ümumbəşəri səhiyyə sistemimizin əsasını təşkil edən qayğıya əlçatanlıq təhlükə altına düşə bilər. Məsləhətləşmələr və ya dərmanlar kimi gündəlik xərclər üçün daha yüksək hesabın gəlməsi bəzi sığortalıların qayğı və ya müalicədən imtina etməsi riskini artırır.
Sağlamlıq Sığortasının tənqidi mövqeyi, eyni zamanda, Sosial Müdafiənin daha çox xərclərin sığortalılara köçürülməsi lehinə qoruyucu rolundan çəkildiyini görməkdən imtinanı əks etdirir. Bu tendensiya sağlamlıq etibarsızlığını artırır, MAIF, Mutuelle Générale və Malakoff Humanis kimi qarşılıqlı sığorta şirkətləri əlavə təkliflər vasitəsilə azaltmağa çalışırlar.
Tibbi endirim haqqında bilmək üçün lazım olan hər şeyi kəşf edin: tərif, üstünlüklər, çatışmazlıqlar və səhiyyə işçiləri və xəstələr üçün necə işlədiyi. Tibbi ödənişlərin ikiqat artırılmasının dəqiq mexanizmləri və onların konkret təsirləri

Bu məbləğlər fərdi olaraq təvazökar görünsə də, onların cəmi, xüsusən də müntəzəm qayğıya ehtiyacı olan insanlar üçün çox əhəmiyyətli ola bilər. Məsələn, ayda bir neçə dəfə mütəxəssisə müraciət etməli olan və müxtəlif dərmanlara ehtiyacı olan yaşlı adamın cibindən xərclədiyi xərclər xeyli artacaq.

İstisnalar məhdud olaraq qalır: yetkinlik yaşına çatmayanlar, əlillər və əlavə tibbi sığorta və dövlət tibbi yardımdan faydalanan şəxslər qorunarkən, aktiv və pensiyaya çıxmış sığortalıların əksəriyyəti təsir altında qalır. Gərginliyin artacağı ehtimalı var, çünki bu tədbirlər silsiləsi inflyasiyanın artıq ev təsərrüfatlarının alıcılıq qabiliyyətinə təsir etdiyi bir vaxta təsadüf edir.
Büdcə qənaəti və həmrəylik qalxanı burada tam mənasını alır. Səhiyyə naziri Yannik Noyder « partlayıcı » hesab edilən xərclərə nəzarətin zəruriliyini vurğulayaraq islahatı müdafiə etdi. Amma bu texniki dilin arxasında sığortalılar üçün məsuliyyətin artırılması ilə səhiyyənin maliyyələşdirilməsi fəlsəfəsində əsaslı dəyişiklik baş verir. Həmkarlar ittifaqları, qarşılıqlı sığorta şirkətləri və assosiasiyaların tibbi ödənişlərin islahatına reaksiyaları
Çıxarılanların bu ikiqat artmasına qarşılıq sosial səhnədəki çoxsaylı və güclü reaksiyalardan qaynaqlanır. CGT və UNSA kimi aparıcı həmkarlar ittifaqları islahatı ən yoxsullara ən çox zərbə vuracaq ədalətsiz siyasət kimi pisləyirlər. CGT-nin baş katibi Sofi Binet, ev təsərrüfatlarını daha da yoxsullaşdıracaq islahatın məcburi şəkildə keçirilməsini pislədi. Onun üçün, Sosial Təminatla əhatə olunan payın azaldılması sığortalıları yuxarıda göstərilən səhiyyə xidmətlərinə məruz qoyur.
Bu mövqe Harmonie Mutuelle, Swiss Life və MGEN kimi əsas qarşılıqlı sığorta federasiyaları tərəfindən dəstəklənir, onların əlavə təklifləri əsas kompensasiyanın çatışmazlıqlarını aradan qaldırmağa çalışır. Onlar büdcə intizamı ilə həmrəylik arasında tarazlığın qorunmasının təcili zərurətini vurğulayaraq, səhiyyə xidmətlərinə çıxışda sosial fərqin pisləşməsi barədə xəbərdarlıq edirlər.

Həmkarlar ittifaqları və qarşılıqlı sığorta şirkətləri ilə yanaşı, xəstə assosiasiyaları və QHT-lər də risklər barədə xəbərdarlıq edirlər ki, aşkar edilməmiş qayğının artan xərcləri profilaktikanın azalmasına səbəb ola bilər. Əgər maliyyə maneəsi çox yüksək olarsa, keyfiyyətli universal əhatə dairəsinin saxlanması sual altındadır.

Nəhayət, AG2R La Mondiale və AXA kimi maraqlı tərəflərlə dialoq əlavə sığortanın inkişaf edən rolu və köklü dəyişikliklərə məruz qalan sistemdə lazımi düzəlişlər haqqında sualları ortaya qoyur.
Tibbi ödənişlərin islahatı ilə bağlı siyasi və iqtisadi problemlər
Tibbi ödənişlərin bu ikiqat artırılmasının həyata keçirilməsi gərgin siyasi kontekstdə baş verir. Fransua Bayrou hökuməti, borc götürülmüş vaxtda və dövlət maliyyəsinə nəzarət üçün təcili tələblərlə üzləşərək, Səhiyyə Sığorta Şurasının güclü müqavimətinə və etirazlara baxmayaraq irəliləyir. Bu islahatın seçimi əsas büdcə rıçaqı kimi təqdim olunur və 2026-cı ildə Sosial Müdafiə büdcəsindən 5,5 milyard avro qənaət gözlənilir.
Tənqidçilərin fikrincə, “xəstələrin kürəyində” pula qənaət etmək istəyi, sistemin istifadəçisinin qayğıya bərabər çıxış imkanını təhrif etmək riski ilə onun xərclərinə maliyyə yardımçısına çevrilməsi məntiqini əks etdirir. Sual qalır: səhiyyə nə dərəcədə büdcəyə qənaət faktoruna çevrilə bilər?

Bu sahədə səhiyyə mütəxəssisləri artıq təxirə salınmış məsləhətləşmələr riskini və xüsusilə yoxsulluğun geniş yayıldığı ərazilərdə əsas qayğı ilə bağlı əvvəlcədən gözlənilən nəticələrin artmasını müşahidə edirlər. Bu fenomen qarşısının alınmasını təhlükə altına qoyur və orta müddətdə ciddi sağlamlıq nəticələrinə malikdir.

Bundan əlavə, bu islahat sığortalılar və Sosial Müdafiə arasında etimad münasibətlərini zəiflədir, bəzi fransızları Mutuelle Générale, MACIF və ya Malakoff Humanis tərəfindən təklif olunanlar kimi yüksək dəyərli qarşılıqlı sığorta planlarına doğru sövq edir və sosial təminat sisteminin mümkün parçalanması ilə bağlı suallar yaradır.
Siyasi təqvim əsas rol oynayır: hər hansı bir dalana düçar olmamaq üçün fərman parlamentin etimad səsverməsindən əvvəlki günlərdə dərc oluna bilər. Bu tələskənlik heç kəsi laqeyd qoymayan islahatların partlayıcı xarakterini əks etdirir.