Gezondheid: Zorgverzekering verzet zich tegen verhoging eigen risico

Sinds de start van het schooljaar 2025 schudt de kwestie van het eigen risico de Franse gezondheidszorg op. Het plan van de regering, aangevoerd door de uitvoerende macht in een context waarin de uitgaven voor de sociale zekerheid onder de loep liggen, stelt een verdubbeling van het eigen risico voor, d.w.z. een verhoging van de bedragen die verzekerden nog moeten betalen. Deze beslissing heeft geleid tot aanzienlijke controverse, met name binnen de Raad voor de Gezondheidszorg, die begin september een negatief advies uitbracht. Deze patstelling benadrukt cruciale kwesties: budgetbeheersing, toegang tot zorg en sociale gelijkheid. Geconfronteerd met deze hervorming bevinden grote spelers zoals de grote onderlinge verzekeraars – Harmonie Mutuelle, MGEN, AG2R La Mondiale en MACIF – zich in het hart van een debat dat de rol van aanvullende dekkingen in twijfel trekt. Hier volgt een diepgaande analyse van de spanningen en gevolgen van het protest tegen de verhoging van het eigen risico. Sterke tegenstand van de Raad voor Zorgverzekeringen tegen de verhoging van het eigen risico

Op 4 september 2025 kwam de Raad voor Zorgverzekeringen bijeen om het plan van de regering om het eigen risico te verdubbelen te bespreken. Deze maatregel, die gericht is op het verhogen van de eigen bijdragen van patiënten voor bepaalde ingrepen en medicijnen, werd krachtig verworpen door de meerderheid van de raadsleden, vertegenwoordigers van werknemers, gezinnen en onderlinge verzekeraars. De stemming bracht duidelijk een politieke en maatschappelijke verdeeldheid aan het licht: hoewel de meeste vertegenwoordigers van socialezekerheidsgerechtigden tegen deze hervorming zijn, zijn werkgeversorganisaties, op enkele uitzonderingen na zoals de U2P, geneigd deze te steunen.

Deze onenigheid is gebaseerd op specifieke zorgen. Raadsleden vrezen dat deze verhoging de financiële last voor patiënten te snel zal verhogen, met name voor de meest kwetsbaren en mensen met een laag inkomen. De toegang tot zorg, de basis van ons universele zorgstelsel, zou in gevaar kunnen komen. De komst van hogere rekeningen voor dagelijkse uitgaven zoals consulten of medicijnen vergroot het risico dat sommige verzekerden zorg of behandeling zullen missen.
De kritische houding van de zorgverzekering weerspiegelt ook een weigering om de sociale zekerheid zich terug te laten trekken uit haar beschermende rol ten gunste van het afwentelen van meer kosten op verzekerden. Deze trend voedt de onzekerheid over de gezondheidszorg, een uitdaging die onderlinge verzekeraars zoals MAIF, Mutuelle Générale en Malakoff Humanis proberen te verzachten met hun aanvullende aanbiedingen.
Ontdek alles wat u moet weten over het eigen risico voor zorg: definitie, voordelen, nadelen en hoe het werkt voor zorgprofessionals en patiënten. De precieze mechanismen van de verdubbeling van het eigen risico en de concrete gevolgen ervan

Hoewel deze bedragen op zichzelf misschien bescheiden lijken, kunnen ze in totaal aanzienlijk oplopen, vooral voor mensen die regelmatig zorg nodig hebben. Zo zal een oudere die meerdere keren per maand een specialist moet bezoeken en verschillende medicijnen nodig heeft, een aanzienlijke stijging van zijn eigen bijdrage zien.

De vrijstellingen blijven beperkt: hoewel minderjarigen, gehandicapten en mensen met een aanvullende ziektekostenverzekering en een openbare ziektekostenverzekering beschermd zijn, blijft de meerderheid van de actieve en gepensioneerde verzekerden getroffen. De spanningen zullen waarschijnlijk toenemen, aangezien deze reeks maatregelen komt op een moment dat de inflatie de koopkracht van huishoudens al aantast.
De combinatie van bezuinigingen versus solidariteitsschild komt hier volledig tot zijn recht. Minister van Volksgezondheid Yannick Neuder verdedigde de hervorming door de noodzaak te benadrukken om de als « explosief » beschouwde uitgaven te beheersen. Maar achter deze technische termen gaat een fundamentele verandering schuil in de filosofie van de financiering van de gezondheidszorg, met een grotere verantwoordingsplicht voor verzekerden. Reacties van vakbonden, onderlinge verzekeraars en verenigingen op de hervorming van het eigen risico
Het verzet tegen deze verdubbeling van het eigen risico is geworteld in talrijke en heftige reacties in het maatschappelijk middenveld. Vooraanstaande vakbonden, zoals de CGT en de UNSA, hekelen de hervorming als een oneerlijk beleid dat de allerarmsten het hardst zal treffen. Sophie Binet, secretaris-generaal van de CGT, hekelde de gedwongen invoering van de hervorming, die huishoudens verder zou verarmen. Volgens haar stelt de vermindering van het aandeel dat onder de sociale zekerheid valt, verzekerden bloot aan het verlies van gezondheidszorg.
Dit standpunt wordt ondersteund door grote onderlinge verzekeringsfederaties zoals Harmonie Mutuelle, Swiss Life en MGEN, die met hun aanvullende aanbod de tekortkomingen van de basisvergoeding proberen aan te pakken. Ze waarschuwen voor een toenemende maatschappelijke kloof in de toegang tot gezondheidszorg en benadrukken de dringende noodzaak om een ​​evenwicht te bewaren tussen budgettaire discipline en solidariteit.

Naast vakbonden en onderlinge verzekeringsmaatschappijen waarschuwen ook patiëntenverenigingen en ngo’s voor de risico’s dat de stijgende kosten van onverzekerde zorg kunnen leiden tot een afname van preventie. Het handhaven van een kwalitatief hoogwaardige universele dekking wordt in twijfel getrokken als de financiële drempel te hoog wordt.

Ten slotte brengt de dialoog met belanghebbenden zoals AG2R La Mondiale en AXA vragen aan het licht over de veranderende rol van aanvullende verzekeringen en de noodzakelijke aanpassingen in een stelsel dat ingrijpend verandert.
De politieke en economische uitdagingen rond de hervorming van het medisch eigen risico
De invoering van deze verdubbeling van het medisch eigen risico vindt plaats in een gespannen politieke context. De regering van François Bayrou, die op geleende tijd leeft en geconfronteerd wordt met dringende eisen voor controle over de overheidsfinanciën, zet door ondanks de sterke tegenstand van de Raad voor de Gezondheidszorg en de protesten. De keuze voor deze hervorming wordt gepresenteerd als een belangrijke budgettaire hefboom, met een verwachte besparing van € 5,5 miljard in 2026 op de begroting van de Sociale Zekerheid.
Deze wens om geld te besparen « ten koste van patiënten », volgens critici, weerspiegelt een logica waarin de gebruiker van het systeem financieel bijdraagt ​​aan de uitgaven, met het risico dat de gelijke toegang tot zorg wordt verstoord. De vraag blijft: in hoeverre kan de gezondheidszorg een factor worden in de bezuinigingen?

Zorgprofessionals in de sector zien nu al een risico op uitgestelde consulten en een toename van het aantal uitgestelde afspraken voor essentiële zorg, met name in gebieden waar armoede heerst. Dit fenomeen brengt preventie in gevaar en heeft op middellange termijn ernstige gevolgen voor de gezondheid.

Bovendien verzwakt deze hervorming de vertrouwensrelatie tussen verzekerden en de sociale zekerheid, waardoor sommige Fransen zich meer richten op dure onderlinge verzekeringen, zoals die van Mutuelle Générale, MACIF of Malakoff Humanis, en er vragen rijzen over een mogelijke versnippering van het socialezekerheidsstelsel.
De politieke agenda speelt een sleutelrol: het decreet zou in de dagen voorafgaand aan de vertrouwensstemming van het parlement kunnen worden gepubliceerd om een ​​patstelling te voorkomen. Deze haast weerspiegelt het explosieve karakter van een hervorming die niemand onverschillig laat.