Sănătate: Asigurarea de sănătate se opune creșterii deductibilei medicale

De la începutul anului școlar 2025, problema franșizelor medicale a zguduit peisajul sănătății publice din Franța. Planul guvernului, condus de executiv într-un context în care cheltuielile cu Securitatea Socială sunt sub control, propune o dublare a franșizelor, adică o creștere a sumelor rămase de plătit de către persoanele asigurate. Această decizie a stârnit controverse semnificative, în special în cadrul Consiliului Asigurărilor de Sănătate, care a emis un aviz nefavorabil la începutul lunii septembrie. Acest impas evidențiază probleme cruciale: controlul bugetar, accesul la îngrijire și echitatea socială. Confruntați cu această reformă, actori majori, precum marii asigurători mutuali – Harmonie Mutuelle, MGEN, AG2R La Mondiale și MACIF – se află în centrul unei dezbateri care pune sub semnul întrebării însuși rolul acoperirii suplimentare. Iată o analiză aprofundată a tensiunilor și consecințelor din jurul protestului împotriva creșterii franșizelor medicale. Opoziție puternică din partea Consiliului Asigurărilor de Sănătate față de creșterea franșizelor medicale

Pe 4 septembrie 2025, Consiliul Asigurărilor de Sănătate s-a întrunit pentru a examina planul guvernului de dublare a franșizelor medicale. Această măsură, care vizează creșterea costurilor suportate de pacienți pentru anumite proceduri și medicamente, a fost respinsă cu vehemență de majoritatea directorilor consiliului, reprezentând angajații, familiile și companiile de asigurări mutuale. Votul a evidențiat în mod clar o diviziune politică și socială: în timp ce majoritatea reprezentanților beneficiarilor de asigurări sociale se opun acestei reforme, organizațiile patronale, cu câteva excepții, cum ar fi U2P, tind să o susțină.

Acest dezacord se bazează pe preocupări specifice. Membrii Consiliului se tem că această creștere va crește prea rapid povara financiară asupra pacienților, în special pentru populațiile cele mai vulnerabile și cu venituri mici. Accesul la îngrijire, care este fundamentul sistemului nostru universal de sănătate, ar putea fi compromis. Creșterea facturii pentru cheltuielile zilnice, cum ar fi consultațiile sau medicamentele, crește riscul ca unii asigurați să renunțe la îngrijire sau tratament.

Poziția critică a Asigurării de Sănătate reflectă, de asemenea, refuzul de a vedea Securitatea Socială retrăgându-se din rolul său de protecție în favoarea transferării mai multor costuri asupra asiguraților. Această tendință alimentează insecuritatea în materie de sănătate, o provocare pe care companiile de asigurări mutuale precum MAIF, Mutuelle Générale și Malakoff Humanis încearcă să o atenueze prin ofertele lor suplimentare.

Descoperiți tot ce trebuie să știți despre franșiza medicală: definiție, avantaje, dezavantaje și cum funcționează pentru profesioniștii din domeniul sănătății și pacienți. Mecanismele precise ale dublării franșizelor medicale și impactul lor concret.

Măsurile guvernului se reflectă în trei decrete menite să reorganizeze finanțarea sistemului de sănătate prin transferarea unei cote mai mari din costuri asupra pacienților. Primul decret ridică plafonul anual al deductibilității de la 50 EUR la 100 EUR, ceea ce înseamnă că asigurații vor trebui să plătească până la 100 EUR într-un singur an pentru anumite cheltuieli medicale înainte de a se acorda scutiri. Al doilea decret afectează deductibilele unitare: costul medicamentelor și al procedurilor paramedicale crește de la 1 EUR la 2 EUR, cel al consultațiilor medicale de la 2-3 EUR la 4-5 EUR, iar cel al transportului medical de la 4 EUR la 8 EUR. În cele din urmă, al treilea decret stabilește un plafon zilnic pentru transportul medical, mărindu-l la 16 EUR.
Deși aceste sume pot părea modeste individual, totalul lor poate deveni foarte semnificativ, în special pentru persoanele care necesită îngrijiri regulate. De exemplu, o persoană în vârstă care trebuie să consulte un specialist de mai multe ori pe lună și necesită diverse medicamente va înregistra o creștere semnificativă a costurilor suportate direct.

Excepțiile rămân limitate: în timp ce minorii, persoanele cu dizabilități și beneficiarii asigurărilor complementare de sănătate și ai ajutorului medical de stat sunt protejați, majoritatea persoanelor asigurate active și pensionare rămân afectate. Tensiunile sunt susceptibile de a crește, deoarece această serie de măsuri vine într-un moment în care inflația afectează deja puterea de cumpărare a gospodăriilor.

Bastonul austerității bugetare versus scutul de solidaritate își capătă aici întregul sens. Ministrul Sănătății, Yannick Neuder, a apărat reforma subliniind necesitatea de a controla cheltuielile considerate „explozive”. Dar, în spatele acestui limbaj tehnic, are loc o schimbare fundamentală în filosofia finanțării sănătății, cu o responsabilitate sporită pentru cei asigurați. Reacții ale sindicatelor, companiilor de asigurări mutuale și asociațiilor la reforma franșizelor medicale

Opoziția față de această dublare a franșizelor este înrădăcinată în numeroase și puternice reacții pe scena socială. Sindicatele de top, precum CGT și UNSA, denunță reforma ca fiind o politică nedreaptă care îi va afecta cel mai puternic pe cei mai săraci. Sophie Binet, secretar general al CGT, a denunțat adoptarea forțată a reformei, care ar sărăci și mai mult gospodăriile. Pentru ea, reducerea cotei acoperite de Securitatea Socială îi expune pe asigurați la renunțarea la asistența medicală.

Această poziție este susținută de importante federații de asigurări mutuale, precum Harmonie Mutuelle, Swiss Life și MGEN, ale căror oferte suplimentare încearcă să abordeze deficiențele rambursării de bază. Acestea avertizează asupra unei agravări a decalajului social în ceea ce privește accesul la asistență medicală, subliniind nevoia urgentă de a menține un echilibru între disciplina bugetară și solidaritate.

Dincolo de sindicate și companiile de asigurări mutuale, asociațiile de pacienți și ONG-urile avertizează, de asemenea, asupra riscurilor ca creșterea costului îngrijirii neacoperite să poată duce la un declin al prevenției. Menținerea unei acoperiri universale de calitate este pusă sub semnul întrebării dacă bariera financiară devine prea mare.

În cele din urmă, dialogul cu părți interesate precum AG2R La Mondiale și AXA dezvăluie întrebări cu privire la rolul în evoluție al asigurărilor suplimentare și la ajustările necesare într-un sistem aflat în profundă schimbare.