健康:健康保险反对提高医疗免赔额

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自2025学年开始以来,医疗免赔额问题一直在法国公共卫生领域引起轩然大波。在社会保障支出受到严格审查的背景下,政府的计划由行政部门牵头,提议将免赔额翻倍,即增加参保人员剩余的应缴金额。这一决定引发了巨大争议,尤其是在健康保险委员会内部,该委员会于9月初发表了不利的意见。这场僵局凸显了预算控制、医疗服务可及性和社会公平等关键问题。面对这项改革,大型互助保险公司(例如Harmonie Mutuelle、MGEN、AG2R La Mondiale和MACIF)等主要参与者陷入了一场质疑补充保险作用的争论之中。本文将深入分析围绕医疗免赔额提高抗议活动的紧张局势及其后果。健康保险委员会强烈反对提高医疗免赔额

2025年9月4日,健康保险委员会召开会议,审议政府将医疗免赔额翻倍的计划。这项旨在提高患者某些医疗程序和药物自付费用的措施遭到了代表员工、家庭和互助保险公司的委员会大多数理事的强烈反对。此次投票结果清晰地凸显了政治和社会分歧:虽然大多数社会保障受益人的代表反对这项改革,但除了U2P等少数例外,雇主组织倾向于支持这项改革。

这种分歧源于一些具体的担忧。理事会成员担心,这一涨幅会过快地增加患者的经济负担,尤其是最脆弱和低收入人群的经济负担。作为全民医疗体系基石的医疗服务可及性可能会受到影响。诊疗或药物等日常开支的上涨,增加了一些投保人放弃护理或治疗的风险。
医疗保险的批判立场也反映出,他们不愿看到社会保障放弃其保护性角色,转而将更多成本转嫁给投保人。这种趋势加剧了医疗不安全感,MAIF、Mutuelle Générale 和 Malakoff Humanis 等互助保险公司正试图通过补充产品来缓解这一挑战。
了解有关医疗免赔额的所有信息:定义、优点、缺点以及它对医护人员和患者的适用性。医疗免赔额翻倍的具体机制及其具体影响

政府的措施体现在三项法令中,旨在通过将更大比例的费用转嫁给患者来重组医疗保健系统的融资。第一项法令将年度免赔额上限从50欧元提高到100欧元,这意味着投保人一年内必须为某些医疗费用支付高达100欧元的费用,才能获得任何豁免。第二项法令影响了单位免赔额:药物和辅助医疗程序的费用从1欧元提高到2欧元,医疗咨询费用从2-3欧元提高到4-5欧元,医疗运输费用从4欧元提高到8欧元。最后,第三项法令设定了医疗运输的每日上限,将其提高到16欧元。

尽管这些数量单独来看可能并不多,但它们的积累可能会变得非常重要,特别是对于需要定期护理的人来说。例如,一位老年人每月必须多次咨询专家并要求不同的药物,他们的自付费用将会显着增加。

豁免仍然受到限制:虽然未成年人、残疾人、补充团结健康保险和国家医疗援助的受益人受到保护,但大多数在职和退休的参保人仍然感到担忧。紧张局势风险加剧,因为这一系列措施是在通胀已经影响家庭购买力的背景下采取的。
面对团结盾牌,严格预算的大棒在这里展现出其全部意义。卫生部长雅尼克·诺伊德 (Yannick Neuder) 为改革辩护,坚称需要控制被视为“爆炸性”的支出。但在这种技术语言的背后,卫生融资的理念正在发生根本性的变化,投保人的责任也随之增加。
工会、互助会和协会对医疗特许经营改革的反应
对特许经营权加倍的反对源于社会上众多而强烈的反应。具有代表性的工会,如 CGT 或 UNSA,谴责这项改革是一项不公平的政策,其第一批受害者将是最温和的。 CGT秘书长索菲·比奈谴责这一强行举措将导致家庭进一步陷入贫困。对她来说,减少社会保障覆盖的份额会让保单持有人面临健康放弃的风险。

这一立场得到了 Harmonie Mutuelle、Swiss Life 和 MGEN 等主要互助保险联盟的支持,这些联盟提供的补充保险旨在弥补基本报销制度的不足。他们警告称,医疗保健可及性方面的社会差距正在扩大,并强调迫切需要在预算纪律和团结之间保持平衡。

除了工会和互助保险公司之外,患者协会和非政府组织也警告称,未覆盖医疗服务的成本增加可能导致预防工作减少。如果财务障碍过高,维持高质量的全民覆盖将受到质疑。
最后,与 AG2R La Mondiale 和 AXA 等利益相关者的对话揭示了补充保险不断变化的作用以及在深刻变革的体系中所需的调整。
围绕医疗免赔额改革的政治和经济挑战
此次医疗免赔额翻倍的实施是在紧张的政治背景下进行的。弗朗索瓦·贝鲁政府面临时间紧迫、公共财政控制权亟待控制的困境,尽管面临健康保险委员会的强烈反对和抗议活动,但仍在推进改革。选择这项改革被视为一项重要的预算杠杆,预计到2026年将节省55亿欧元的社会保障预算。批评人士认为,这种“以患者为代价”的省钱行为,反映出一种逻辑:医疗体系的使用者成为医疗费用的负担者,却面临着扭曲平等医疗服务获取途径的风险。问题依然存在:医疗保健在多大程度上会成为预算紧缩的一个因素?

该领域的卫生专业人员已经注意到推迟咨询和放弃基本护理的风险增加,特别是在不稳定的地区。这种现象危及预防,并在中期造成严重的健康后果。

此外,这项改革削弱了投保人与社会保障之间的信任关系,迫使一些法国人转向高附加值互助保险公司的保险,例如 Mutuelle Générale、MACIF 或 Malakoff Humanis 提供的保险,并引发了社会保障体系可能分裂的问题。
政治日程起着关键作用:该法令可以在议会信任投票会议之前几天发布,以避免任何阻碍。这种匆忙反映了一项改革的爆炸性,它不会让人无动于衷。


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Jean Ravel

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